行动医嘱不能随意履行!护士黑锅背不起!

2019-02-23 14:47:39    来源:
  导语
 
  虽然几回再三强调,非急救情形下回绝实行口头医嘱,可是在临床实际工作中仍然有护士因各种缘故缘由在非急救情形下实行口头医嘱,为此负担了本不该负担的后果。
 
  何谓口头医嘱?
 
  口头医嘱为非书面记实或必要跋文实的医嘱,由于贫窭必要的载体,易于产生纠缠和推卸责任,是以对付口头医嘱的合器具有严格的划定,即必需是在急救情形下或手术中方可使用,一样平常情形下不得实行口头医嘱。
 
  《医嘱核对轨制》、《急救工作轨制》还对实行口头医嘱有明晰的把持指引,如《急救工作轨制》第六条明晰划定:必需严格实行核对轨制。《医嘱核对轨制》第六条是如许写的:“急救患者时,医师下达口头医嘱,实行者须复诵一遍,然后实行,并保留用过的空药瓶,经两人核对前方可弃去。”明晰地告诉护士,非急救情形不能实行口头医嘱。
 
  口头医嘱缘何如斯多?
 
  缘故缘由有三:
 
  1、大夫、护士职业风险意识稀薄。
 
  2、大夫夜班懒惰,不肯起床下达医嘱,服从护士的报告请示后下达口头医嘱。
 
  3、患者急症入院,为实时医治大夫下达口头医嘱,如本案牍例。
 
  护士为什么会实行口头医嘱?
 
  1、下口头医嘱的大夫年长或是斗劲有威严,护士面临口头医嘱,不能回绝也不敢回绝。
 
  2、中班或夜班大夫安眠,大夫懒惰不肯意起床检察病人,护士不好意思叫醒大夫,大夫服从护士报告请示下达口头医嘱,护士为维持精采医护关系而实行口头医嘱。
 
  请记住下面这2个衰亡案例,由于这是实行口头医嘱的警钟:
 
  案例一:
 
  某患者因转移性右下腹痛苦哀痛到某县病院就诊,经门诊搜检后,以“阑尾炎”收入院暂行静脉输液医治。入院当日夜间患者腹痛加重,家眷奉告值班护士后,护士电话通知值班大夫,值班大夫在电话上指示护士为患者肌肉注射盐酸哌替啶0.050g,4小时30分钟后患者衰亡。
 
  患者衰亡后,医患双方产生争议,死者尸检报告示:衰亡缘由于急性心梗。医疗事情手艺剖断为一级甲等医疗事情,医方负次要责任。医疗机构对死者家眷给以经济补偿。在措置纠缠过程中,当日值班大夫不认可夜间曾下达医嘱。
 
  案例二:
 
  某妊妇因足月妊娠,入住某病院,办理住院手续之后,因病院床位严峻,院方让产妇回家待产。两日后的夜间,妊妇因自感胎动非常到院,值班护士给以查体后报告请示值班大夫,值班大夫口头奉告护士请妊妇回家待产,越日来院。妊妇越日到院搜检,创造胎死腹中。该案终极医疗机构补偿近15万元。
 
  口头医嘱不能随意实行!护士黑锅背不起!
 
  万万要标准使用口头医嘱,不然有执法风险!
 
  临床办理中常见的不标准开具口头医嘱的情形一样平常产生在夜间或者病房值班大夫因列席急诊、其他科室会诊或姑且手术而分开病房的时代。值班护士创造患者产生病情变化后报告夜班大夫或电话通知外出大夫。这种情形下,大夫按照护士报告请示的情形停止开端断定后,大局部大夫会通知听班大夫或者亲自到患者床前检察患者,然后下达医嘱由护士实行。局部大夫由于轨制意识不强,认为护理人员小题大做,未检察患者的情形下口头下达医嘱由护士实行,或直接吩咐护理人员继续临床不雅观不雅观察。
 
  按照《执业医师法》、《护士条例》、《病历书写根基标准》、医疗护理焦点轨制等执法律例的划定,医师施行诊疗,出具医学文件,必需亲自诊查。护士对付不适宜执法划定的医嘱,理当向开具医嘱的医师提出定见,必要时,向病院办理局部报告。
 
  如某患者憋喘入院,大夫查体后口头告诉值班护士给患者输入5%葡萄糖参加喘定静脉点滴,护士实行。后来患者蓦然想起本身有糖尿病没和大夫说,当创造本身输入的是葡萄糖时,患者家眷不干了,说输入葡萄糖加重了病情。此时大夫忏悔,不认可口头医嘱是他下的,护士为此背了黑锅。
 
  患者接收的任何一项诊疗均来历于医嘱,即使是精确标准的医嘱,因医学科学本身的局限性、病情的复杂性、患者的个体差异、诊疗方法本身的风险性等有可能给患者带来难以预见的医源性损害。而不标准使用口头医嘱则具有更大的风险性,是对患者生命与安康安然的轻忽。
 
  若何从办理上加强杜绝口头医嘱?
 
  1、护士长按期对护士停止六项焦点轨制及相干案例的进修,培育护士慎独精神,严格实行医嘱核对轨制,节制口头医嘱的合用规模。
 
  2、科主任护士长按期停止质量评价,对付下口头医嘱的大夫、实行口头医嘱的护士除给以晨会点名攻讦外,还要给以必定的绩效赏罚。
 
  3、科主任加强对大夫的思惟教育,值夜班勿懒惰,病人有情形第一时辰到床边看病人,杜绝值班室服从护士报告请示盲目下达口头医嘱。
 
  4、护理部召开护士长会议,要求护士长转到达每位护士,严格按规章办事,任何人非急救情形下不得实行口头医嘱,果断回绝实行口头医嘱。
 
  5、对付新入院患者,大夫下达口头医嘱,护士可以叫上另一名护士配合确认后再实行。
 
  临床护士若何合情合理应对口头医嘱?
 
  毋庸讳言,在医护工作配合中,护士不息处于被实行者的职位,对付大夫开具医嘱的合法合规性审查,往往不敢发声或发声后也不能获得精确、实时的回应。但一旦产生纠缠,因医疗机构办理岗位的大局部是大夫专业身世,在内部追责方面,护士也很难为本身夺取好处。
 
  基于以上缘故缘由,建议如许应对:
 
  1、临床护士在医护配合中敢于质疑权威,向大夫的违规口头医嘱说“不”,不仅仅是对患者安然的考虑,也是本身呵护的必要;
 
  2、遇有违法下达口头医嘱的情形,若是不能实时更正,理当接纳请大夫在备用医嘱本上书写口头医嘱的编制躲避执法风险;
 
  3、对付既不亲自下达医嘱,又回绝书写书面医嘱的,请当事大夫以手机短信的情势发送给实行护士,短信内容万万要涵盖患者信息。
 
  4、谨记相干轨制划定,作为本身据理力争的理由,如:《医嘱核对轨制》、《急救工作轨制》等。
 
  医护本是一家,在应对疾病面前是伙伴、是战友,合作的根本是在遵章守纪的前提下互信合作!也请列位大夫大侠不要在“小护士”面前对医嘱轨制漫不经心,护士其实是伤不起!
 
  图文来历:今世护理人,向原作者致敬,版权归原作者所有。
 
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