病人皮肤Ⅱ度烫伤,居然3天后才发明,交接班要注重这个方面!

2019-02-23 14:47:50    来源:
  导语
 
  病人术后因寒冷用热水袋局部热敷,导致皮浅薄Ⅱ度烫伤。然而,这起不良事务,竟然在3天后,才被护士创造。其缘故缘由是什么?我们又应该从中获得哪些经历教训?看看下面的内容......
 
  案例回首回头回忆
 
  患者张三(假名),男,55岁。12月21日,全麻下行"腹腔镜胆囊切除术(LC术)"。15:00,术毕安返病房。患者主诉寒冷致右上肢酸痛无力,家眷欲自行给以热水袋热敷。
 
  护士嘱患者家眷患者术后身体感知反响较差,对冷热不敏感,不宜使用热水袋。
 
  然而,患者执意要求使用热水袋热敷。于19:00使用热水袋热敷一次,时辰约为半小时。
 
  热敷之前奉告患者家眷热水袋的使用编制,灌注温水,外包干毛巾,以免烫伤,但未亲自磨练热水的温度。
 
  越日晨,不雅观不雅观察患者骶尾部、背部及双下肢,皮肤无缺,未注意不雅观不雅观察患者肩部皮肤情形,时代患者未诉不适。
 
  2018年12月24日8点,护士为患者更衣时,才创造患者右肩部烫伤伴有水疱,一处约4cm×5cm,三处约1cm×1cm,其中两处已领受,伴有黄色脓性渗出物。
 
  病人皮肤Ⅱ度烫伤,竟然3天后才创造,交接班要注意这个方面!
 
  经由过程与患者家眷沟通,获得患者及家眷理解,但病人皮浅薄Ⅱ度烫伤。
 
  案例分析
 
  病人皮肤Ⅱ度烫伤,竟然3天后才创造,交接班要注意这个方面!
 
  护士A
 
  手术后患者护理不周
 
  由于我工作忽略,督查不到位,给病人及家眷宣教后,未检察是否使用温水灌注热水袋,未与白班护士交接患者使用热水袋情形,并引起注意。
 
  病人皮肤Ⅱ度烫伤,竟然3天后才创造,交接班要注意这个方面!
 
  护士B
 
  交接班不到位
 
  只注意不雅观不雅观察患者受压部位皮肤,未注意不雅观不雅观察患者全身皮肤,即使患者第二天可以下床勾当,针对下床勾当的患者也要提起注意,先后4位接班护士都未创造病人问题,轻忽下床勾当患者的全身皮肤搜检可能是科里遍及性问题。
 
  病人皮肤Ⅱ度烫伤,竟然3天后才创造,交接班要注意这个方面!
 
  护士C
 
  对患者病情特点不熟悉
 
  1.患者住院之前,屡次产生热水袋烫伤伴有水疱的情形,详细面积不详,可自行领受,未引起注意。2.患者患有右肩部关节炎,曾屡次贴膏药,导致皮肤角质层变薄,易产生皮肤压疮、烫伤等等。
 
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  护士D
 
  入院宣教不到位
 
  如今正处于冬季,由于天色缘故缘由,局部患者畏寒,使用热水袋,加强热水袋应用宣教,尤其在使用时辰及水温上。
 
  病人皮肤Ⅱ度烫伤,竟然3天后才创造,交接班要注意这个方面!
 
  护士E
 
  患者依从性差
 
  患者产生烫伤已有三天,我们都晓得灼伤有灼烧感伴有痛苦哀痛,患者未通知护士,而是掩蔽,只感受从前产生过,自行领受就没事儿了。
 
  病人皮肤Ⅱ度烫伤,竟然3天后才创造,交接班要注意这个方面!
 
  护士F
 
  护士长也有责任
 
  患者本身生理特点及春秋身分等导致其易产生皮肤破溃,责任护士体味患者病情及糊口习惯不够全面。患者术后回来感知觉未到达最佳状态,在不能按捺患者使用热水袋的情形下,应加强监管并奉告更好的编制并实时措置。没有加强交接班,交接患者皮肤不全面。病人术后回来当晚,护士长监管不到位,术后第一天,晨交接班时,护士长搜检患者不到位。
 
  应对措置1.立即给以措置
 
  按照Ⅱ期压疮护理把持流程提示:直径大于1cm的水泡,先用无菌生理盐水清洗,在水泡的低位用无菌注射器抽吸,外层用通明薄膜笼盖,以便不雅观不雅观察渗液情形,如水泡表皮破损,可用水胶体、泡沫敷料笼盖。按捺局部构造继续受压,促进上皮构造修复。
 
  水泡部位用敷料(如康惠尔水胶体敷贴)敷贴,生理盐水清创、碘伏消毒后,用1ml针管沿水泡边缘抽出水泡中的渗液。
 
  病人皮肤Ⅱ度烫伤,竟然3天后才创造,交接班要注意这个方面!
 
  保持水泡处干净,单调,按捺创面受压,严格无菌把持。
 
  按时翻身,保持床单位干净整洁。
 
  2.严格交接班
 
  接班者应做到,夜班出现任何问题及病情变化均应与白班停止交接,按捺有任何漏掉。
 
  接班者应做到,认真检察患者全身皮肤,若有非常实时扣问并给以相应措置。
 
  3.责任护士加强把守
 
  对使用热水袋的病人实时做好宣教,为病人家眷详细讲解使用热水袋的编制及注意事项,加强巡视,班班交接。
 
  4.做好沟通
 
  皮肤角质层薄的患者使用热水袋后,实时不雅观不雅观察皮肤情形,体味患者病情及糊口习惯,不凡问题要引起注意,如奉告患者用完热水袋后有痛苦哀痛灼烧感,要实时与医护人员或者家眷沟通,做好热敷后皮肤评估。
 
  5.责任护士进步责任心,保证患者安然。
 
  6.护士长加强监管
 
  对危重症病人及术后病人应做好安然监管,并实时构造科室人员停止相干知识的进修及病例会谈。
 
  7.做好追踪,杜绝此类工作再次产生。
 
  12月27日,患者皮肤恢复情形如下,已结痂。
 
  病人皮肤Ⅱ度烫伤,竟然3天后才创造,交接班要注意这个方面!
 
  按时碘伏消毒,无菌纱布笼盖。
 
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  知识链接
 
  烧伤有四大类缘故缘由:热力烧伤、化学烧伤、电烧伤、放射性烧伤。烫伤,属于热力烧伤的一种。
 
  急救准绳
 
  1.敏捷脱离致伤源。
 
  2.对付中小面积Ⅱ度烧伤,应尽早施行冷疗,用冷水、冰水冲淋,浸泡或用冷敷料湿敷,以到达减轻构造损失、止痛的浸染。
 
  3.按照详细情形,遵医嘱使用相干药膏涂抹医治。
 
  措置准绳
 
  1.包扎疗法:创面清创后,敷凡士林油纱,或应用各类新型敷料如银离子等促进构造生长、领受脓液等。外层用无菌纱布棉垫包扎或康惠尔泡沫敷料贴。合用于四肢,以Ⅱ度烧伤为主的创面。
 
  2.半吐露疗法:清创后创面笼盖一层抗菌纱某人工敷料谓之半吐露。合用于某些要求不包扎的药物和不便包扎的部位。
 
  在上述案例中,虽然护士已获得患者及家眷的理解,但烫伤的疾苦不成按捺,如若仍未创造或措置不妥,感染风险也并非无可能,而导致这一问题的最关头身分即交接班不全面。交接班是护士每日例行工作内容之一,但越是习觉得常的内容,越有可能在细节上出现问题。
 
  你曾碰着过因交接班不全面激发的不良问题吗?分享在留言区,为其别人供给下自创吧~
 
  参考文献:
 
  [1]白桦,刘晨《外科学》2016人民卫生出书社.
 
  [2]兰南,中华医学会《临床诊疗指南,护理学分册》2017人民卫生出书社.
 
  [3]护理质控中心《临床护理手艺把持实行手册》第五版2016.08.
 
  图文来历:中国护理办理,向原作者致敬,版权归原作者所有。
 
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